Анатомия и физиология органа зрения - страница 2


Склера

(sclera) образует 5/6 частей всей наружной, или фиброзной, оболочки глазного яблока. Она представляет собой отрезок глаза с радиусом кривизны 11 мм. Несмотря на однородность основных структурных элементов ро­говицы и склеры, последняя полностью лишена прозрачности и имеет белый, иногда слегка голубоватый цвет, чем обусловлено ее название «белочная оболочка». Склера состоит из собственного вещества, образующего ее главную массу, надсклеральной пластинки — эписклеры и внутреннего, имеющего слегка ко­ричневый оттенок слоя — бурой пластинки склеры. В заднем отделе склеру прободает зрительный нерв. Здесь она достигает наибольшей толщины — до 1,1 мм. По направлению кпереди она истончается. Под прямыми мышцами глаза в области экватора толщина ее доходит до 0,3 мм. В области прикрепления сухожилий прямых мышц склера вновь становится толще — до 0,6 мм. В области прохождения зрительного нерва отверстие затянуто так называемой решетчатой пластинкой (lamina cribrosa). Сквозь отверстия решетчатой пластинки между соединительнотканными и глиозными волокнами проходят пучки волокон зрительного нерва.
Собственными сосудами склера бедна, но через нее проходят все стволики, предназначенные для сосудистого тракта. Сосуды, прободающие фиброзную капсулу в переднем ее отделе, направляются к переднему отделу сосудистого тракта. У заднего полюса глаза склеру прободают короткие и длинные задние цилиарные артерии. Позади экватора выходят вортикозные вены. Обычно их бывает четыре (две нижние и две верхние), но иногда встречается шесть вортикозных вен.
Чувствительная иннервация идет от глазной ветви тройничного нерва. Симпатические волокна склера получает из шейного симпатического узла. Особенно много полиморфных нервных окончаний в области, соответствующей цилиарному телу и корнеосклеральной трабекуле.

Средняя оболочка глаза


Средняя оболочка глаза (tunica media) носит название сосудистого, или увеального, тракта. Она подразделяется на три отдела: радужку, ресничное тело и хориоидею. В целом сосудистый тракт является главным коллектором питания глаза. Ему принадлежит доминирующая роль во внутриглазных обменных процессах. В то же время каждый отдел сосудистого тракта анатомически и физиологически, выполняет специальные, присущие им функции.

Радужная оболочка

(iris) представляет собой передний отдел сосудистого тракта. Прямого контакта с наружной оболочкой она не имеет. Располагается радужка во фронтальной плоскости таким образом, что между ней и роговицей остается свободное пространство - передняя камера глаза, заполненная жидким содержимым - камерной, или водянистой, влагой. Через прозрачную роговицу и водянистую влагу радужка доступна наружному осмотру. Исключение составляет ее крайняя периферия — корень радужной оболочки, прикрытый полупрозрачным лимбом. Эта зона видна лишь при гониоскопии.
Радужка имеет вид тонкой, почти округлой пластинки. Горизонтальный диаметр ее 12,5 мм, вертикальный— 12 мм.
В центре радужки находится круглое отверстие — зрачок (pupilla). Он служит для регулирования количества световых лучей, проникающих в глаз. Величина зрачка постоянно меняется в зависимости от силы светового потока. Средняя величина его 3 мм, наибольшая — 8 мм, наименьшая — 1 мм.
Передняя поверхность радужки имеет радиарную исчерченность, что придает ей кружевной рисунок и рельеф. Исчерченность обусловлена радиальным расположением сосудов, вдоль которых ориентирована строма (рис. 6).
Рис. 6. Радужная оболочка (передняя поверхность).

Щелевидные углубления в строме радужки называются криптами, или лакунами.
Параллельно зрачковому краю, отступя на 1,5 мм, расположен зубчатый валик, или брыжжи, где радужка имеет наибольшую толщину— 0,4 мм. Наиболее тонкий участок радужки соответствует ее корню (0,2 мм). Брыжжи делят радужку на две зоны: внутреннюю— зрачковую и наружную — ресничную. В наружном отделе ресничной зоны заметны концентрические контракционные борозды -следствие сокращения и расправления радуж­ки при ее движении.
В радужке различают передний -- мезодермальный и задний — эктодермальный, или ретинальный, отделы. Передний мезодермальный листок включает наружный пограничный слой и строму радужки. Задний эктодермальный листок представлен дилататором с его внутренним пограничным и пигментным слоями. Последний у зрачкового края образует пигментную бахромку, или кайму.
К эктодермальному листку принадлежит и сфинктер, сместившийся в строму радужки по ходу ее эмбрионального развития. Цвет радужки зависит от ее пигментного слоя и присутствия в строме крупных многоотростчатых пигментных клеток. Иногда пигмент в радужной оболочке скапливается в виде отдельных пятен. У брюнетов пигментных клеток особенно много, у альбиносов их нет совсем.
Как отмечено выше, радужка имеет две мышцы: сфинктер, суживающий зрачок, и дилататор, обусловливающий его расширение. Сфинктер располагается в зрачковой зоне стромы радужки. Дилататор находится в составе внутреннего пигментного листка, в его наружной зоне. В результате взаимодействия двух антагонистов — сфинктера и дилататора - радужная оболочка выполняет роль диафрагмы глаза, регулирующей поток световых лучей. Сфинктер получает иннервацию от глазодвигательного, а дилататор — от симпатического нерва. Чувствительную иннервацию радужки осуществляет тройничный_нерв.
Сосудистая сеть радужной оболочки складывается из длинных задних ресничных и передних ресничных артерий. Вены ни количественно, ни по характеру ветвления не соответствуют артериям.
Лимфатических сосудов в радужке нет, но вокруг артерий и вен имеются периваскулярные пространства.
Цилиарное, или ресничное, тело (corpus ciliare) является промежуточным звеном между радужной и сосудистой оболочками (рис.7).

Рис. 7. Поперечный разрез цилиарного тела.
1 — конъюнктива; 2 — склера; 3 — шлеммов канал; 4 — роговица; 5 — угол передней камеры; 6 — радужка; 7 — хрусталик; 8 — циннова связка; 9 — цилиарное тело.
Оно недоступно непосредственному клиниче­скому осмотру невооруженным глазом. Лишь небольшой участок передней поверхности цилиарного тела, переходящий в корень радужки, можно видеть при специальном осмотре с помощью гониолинзы.
Цилиарное тело представляет собой замкнутое кольцо шириной около 8 мм. Его носовая часть уже височной. Задняя граница цилиарного тела проходит по так называемой зубчатой линии (ora serrata) и соответствует на склере местам прикрепления прямых мышц глаза. Переднюю часть цилиарного тела с его отростками на внутренней поверхности называют ресничным венцом - corona ci-liaris. Задняя часть, лишенная отростков, называется цилиарным кружком — orbiculus ciliaris, или плоской частью цилиарного тела.
Среди цилиарных отростков около70 выделяются главные и промежуточные (рис. 8).
Рис. 8. Цилиарное тело. Внутренняя поверхность.
Передняя поверхность главных цилиарных отростков образует карниз, который постепенно переходит в склон. Последний заканчивается, как правило, ровной линией, определяющей начало плоской части. Промежуточные отростки располагаются в межотростковых впадинах. Они не имеют четкой границы и в виде бородавчатых возвышений переходят на плоскую часть. От хрусталика к боковым поверхностям основных цилиарных отростков тянутся волокна ресничного пояска — связки, поддерживающей хрусталик — zonula ciliaris (рис.9).

Рис. 9. Zonula ciliaris.



Однако цилиарные отростки являются лишь промежуточной зоной фиксации волокон. Основная масса волокон ресничного пояска как от передней, так и от задней поверхностей хрусталика направляется кзади и прикрепляется на всем протяжении цилиарного тела вплоть до зубчатой линии. Отдельными волоконцами поясок фиксируется не только к цилиарному телу, но и к передней поверхности стекловидного тела. Образуется сложная система переплетающихся и обменивающихся между собой волокон связки хрусталика. Расстояние между экватором хрусталика и вершинами отростков цилиарного тела в разных глазах неодинаково (в среднем 0,5 мм).
На меридиональном разрезе ресничное тело имеет вид треугольника с основанием, обращенным к радужной оболочке, и с вершиной, направленной к хориоидее.
В ресничном теле, как и в радужной оболочке, различают:
1) увеальную, мезодермальную, часть, составляющую продолжение хориоидеи и состоящую из мышечной и соединительной ткани, богатой сосудами;
2) ретинальную, нейроэктодермальную, часть — продолжение сетчатки, двух ее эпителиальных слоев.
В состав мезодермальной части ресничного тела входят четыре слоя:
1) супрахориоидея;
2) мышечный слой;
3) сосудистый слой с цилиарными отростками;
4) базальная пластинка — мембрана Бруха.
Ретинальная часть состоит из двух слоев эпителия — пигментного и беспигментного.
Ресничное тело фиксировано у склеральной шпоры. На остальном протяжении склеру и цилиарное тело разделяет надсосудистое пространство, через которое косо от склеры к ресничному телу проходят хориоидальные пластинки..
Ресничная, или аккомодационная, мышца состоит из гладких мышечных волокон, идущих в трех различных направлениях — в Меридиональном, радиальном и циркулярном. Меридиональные волокна при сокращении подтягивают хориоидею кпереди, в связи с чем эта часть мышцы называется tensor chorioideae (другое ее название — мышца Брюкке). Радиальная часть ресничной мышцы идет от склеральной шпоры к ресничным отросткам и плоской части ресничного тела. Эта часть носит название мышцы Иванова. Циркулярные мышечные волокна определяются как мышца Мюллера. Они не образуют компактной мышечной массы, а проходят в виде отдельных пучков. Сочетанное сокращение всех пучков ресничной мышцы обеспечивает аккомодационную функцию ресничного тела.
За мышечным слоем идет сосудистый слой ресничного тела, состоящий из рыхлой соединительной ткани, содержащей большое количество сосудов, эластические волокна и пигментные клетки.
Ветви длинных цилиарных артерий проникают в ресничное тело из надсосудистого пространства. На передней поверхности ресничного тела, непосредственно у корня радужки, эти сосуды соединяются с передней цилиарной артерией и образуют большой артериальный круг радужки. Особенно богаты сосудами отростки ресничного тела, которым отводится очень важная роль — продуцирование внутриглазной жидкости. Таким образом, функция ресничного тела двойная: цилиарная мышца обеспечивает аккомодацию, цилиарный эпите­лий — продукцию водянистой влаги. Кнутри от сосудистого слоя идет тонкая бесструктурная базальная пластинка, или мембрана Бруха. К ней прилегает слой пигментированных эпителиальных клеток, за которым следует слой беспигментного цилиндрического эпите­лия. Оба эти слоя являются продолжением сетчатки, оптически недеятельной ее части.
Цилиарные нервы в области ресничного тела образуют густое сплетение. Чувствительные нервы происходят из I ветви тройничного нер­ва, сосудодвигательные — из симпатического сплетения, двигательные (для цилиарной мышцы) — из глазодвигательного нерва.

Собственно сосудистая оболочка глаза — хориоидея

(chorioidea) составляет заднюю самую обширную часть сосудистого тракта от зубчатой линии до зрительного нерва. Она плотно соединена со склерой только вокруг места выхода зрительного нерва.
Толщина собственно сосудистой оболочки колеблется от 0,2 до 0,4 мм. Она содержит пять слоев:
1) супрахориоидальный слой, со­стоящий из тонких соединительнотканных пластинок, покрытых эндотелиальными и многоотростчатыми пигментными клетками;
2) слой крупных сосудов, состоящий главным образом из многочисленно анастомозирующих артерий и вен;
3) слой средних и мелких сосудов;
4) хориокапиллярный слой;
5) стекловидную пластинку, отделяющую сосудистую от пигментного слоя сетчатки.
Изнутри к хориоидее вплотную прилежит оптическая часть сетчатки.
Сосудистая система хориоидеи представлена задними короткими ресничными артериями, которые в количестве 6—8 проникают у заднего полюса склеры и образуют густую сосудистую сеть. Обилие сосудистой сети соответствует активной функции сосудистой оболочки. Хориоидея является энергетической базой, обеспечивающей восстановление непрерывно распадающегося зрительного пурпура, необходимого для зрения. На всем протяжении оптической зоны сетчатка и хориоидея взаимодействуют в физиологическом акте зрения.

Внутренняя оболочка глаза


Сетчатка

(retina) развивается, как уже было сказано, из выпячивания стенки переднего мозгового пузыря. Следовательно, она является специализированной частью мозговой коры, вынесенной на периферию. В ней находят типичные мозговые клетки, расположенные между фоторецепторами. В зрительном анализаторе сетчатка выполняет роль периферического рецептора.
Сетчатка выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистого тракта. Соответственно структуре и функции в ней различают два отдела. Задние две трети сетчатки представляют собой высокодифференцированную нервную ткань. Это оптическая часть сетчатки. У места перехода цилиарного тела в хориоидею оптическая часть кончается. Окончание ее обозначается зубчатой линией. Слепая часть сетчатки начинается от зубчатой линии и продолжается до зрачкового края, где она образует краевую пигментную кайму. Сетчатка состоит здесь лишь из двух слоев.
Оптическая часть сетчатки представляет собой тонкую прозрачную пленку, крепко соедиенную с подлежащими тканями в двух местах — у зубчатой линии и вокруг зрительного нерва. На остальном протяжении сетчатка прилежит к сосудистой оболочке, удерживается на своем месте давлением стекловидного тела и достаточно интимной связью между палочками и колбочками и отростками клеток пигментного слоя. Связь эта в условиях патологии легко нарушается и возникает отслойка сетчатки.
Место выхода зрительного нерва из сетчатки носит название диска зрительного нерва. На расстоянии около 4 мм кнаружи от диска зрительного нерва имеется углубление — так называемое желтое пятно. В зрительных клетках этой области находится желтый пигмент, наличие которого и обусловило название.
Толщина сетчатки около диска 0,4 мм, в об­ласти желтого пятна — 0,1—0,05 мм, у зубчатой линии — 0,1 мм.
Микроскопически сетчатка представляет собой цепь трех нейронов: наружного — фоторецепторного, среднего—ассоциативного и внутреннего — ганглионарного. В совокупности они образуют 10 слоев сетчатки (рис. 10 см. цветную вклейку):
1) слой пигментного эпителия;
2) слой палочек и колбочек;
3) наружную глиальную пограничную мембрану;
4) наружный зернистый слой;
5) наружный сетчатый слой;
6) внутренний зернистый слой;
7) внутренний сетчатый слой;
8) ганглионарный слой;
9) слой нервных волокон;
10) внутреннюю rлиальную мембрану.
Ядерные и ганглионарный слои соответствуют телам нейронов, сетчатые — их контактам. Луч света, прежде чем попасть на светочувствительный слой сетчатки, должен пройти через прозрачные среды глаза: роговицу, хрусталик, стекловидное тело и всю толщу сетчатки. Палочки и колбочки фоторецепторов яв­ляются самыми глубокими частями сетчатки. Сетчатка глаза человека относится к типу инвертированных.
Самым наружным слоем сетчатки является пигментный слой. Клетки пигментного эпителия имеют форму шестигранных призм, расположенных в один ряд. Тела клеток заполнены зернами пигмента. пигмент носит название фусцина и отличается от пигмента сосудистой оболочки — меланина. Генетически пигментный эпителий принадлежит сетчатке, но плотно спаян с сосудистой оболочкой. Изнутри к пигментному эпителию примыкают клетки нёйроэпителия, отростки которого — палочки и колбочки — составляют светочувствительный слой. Как по структуре, так и по физиологическому значению эти отостки разнятся между собой. Палочки — тонкие, имеют цилиндрическую форму. Колбочки имеют форму конуса или бутылки, короче и толще палочек. Располагаются палочки и колбочки в ви­де палисада, неравномерно. В области желтого пятна находятся только колбочки. По направлению к Периферии количество колбочек уменьшается, а количество палочек возрастает. Число палочек значительно превосходит число колбочек. Если колбочек может быть до 8 млн., то палочек до 170 млн. Надо себе представить, какова же плотность колбочек и палочек на таком ничтожном малом пространстве, как протяженность сетчатки!
В настоящее время изучена тонкая структура (ультраструктура) этих элементов. Она очень сложна. В наружных члениках палочек и колбочек сосредоточены диски, осуществля­ющие фотохимические процессы, на что указывает повышенная концентрация родопсина в дисках палочек и йодопсина в дисках колбочек. К наружным сегментам палочек и колбочек прилежит скопление митохондриев, которым приписывается участие в энергетическом обмене клетки. Палочконесущие зрительные клетки являются аппаратом сумеречного зрения, колбочконесущие клетки — аппаратом центрального зрения и зрения на цвета.
Ядра палочко- и колбочконесущих зрительных клеток составляют наружный зернистый слой, который располагается кнутри от наружной глиальной пограничной мембраны.
Связь первого и второго нейрона обеспечивают синапсы, расположенные в наружном сетчатом, или плексиформном, слое. В передаче нервного импульса играют роль химические вещества — медиаторы (в частности, ацетилхолин), которые накапливаются в синапсах.
Внутренний зернистый слой представлен телами и ядрами биполярных невроцитов. Эти клетки имеют два отростка: один из них направлен кнаружи, навстречу синаптическому аппарату фотосенсорных клеток, другой — кнутри для образования синапса с дендритами оптикоганглионарных клеток. Биполяры входят в контакт с несколькими палочковыми клетками, в то время как каждая колбочковая клетка контактирует с одной биполярной клеткой, что особенно выражено в области желтого пятна.
Внутренний сетчатый слой представлен си­напсами биполярных и оптикоганглионарных невроцитов.
Оптикоганглионарные клетки составляют восьмой слой. Тело этих клеток богато протоплазмой, содержит крупное ядро. Клетка имеет сильно ветвящиеся дендриты и один аксон-цилиндр. Аксоны образуют слой нервных волокон и, собираясь в пучок, формируют зрительный нерв.
Поддерживающая ткань представлена нейроглией, пограничными мембранами и межуточным веществом, которое имеет существенное значение в обменных процессах.
В области желтого пятна строение сетчатки меняется. По мере приближения к центральной ямке желтого пятна (fovea centralis) исчезает слой нервных волокон, затем слой оптикоганглионарных клеток и внутренний сетчатый слой и, наконец, внутренний зернистый слой ядер и наружный ретикулярный. На дне центральной ямки сетчатка состоит лишь из колбочконесущих клеток. Остальные элементы как бы сдвинуты к краю желтого пятна. Такое строение обеспечивает высокое центральное зрение.
Зрительные пути
В оптическом проводящем пути различают четыре отрезка: 1) зрительный нерв; 2) хиазму, в которой соединяются оба зрительных нерва и происходит частичный перекрест их волокон; 3) зрительный тракт; 4) наружные коленчатые тела, зрительная лучистость и оп­тический центр восприятия — fissura calcarina (рис. 11 см. цветную вклейку).
Зрительный!'нерв (nervus opticus) относится к черепномозговым нервам (II пара). Он образуется из осевых цилиндров оптикоганглионарных невроцитов. Со всех сторон сетчатки осевые цилиндры собираются к диску, формируются в отдельные пучки и через решет­чатую пластинку выходят из глаза.
Нервные волокна из фовеальной области (так называемый папилло-макулярный пучок) направляются в височную половину диска зри­тельного нерва, занимая большую часть этой половины.
Осевые цилиндры оптикоганглионарных невроцитов носовой половины сетчатки идут в носовую половину диска. Волокна от наруж­ных отделов сетчатки собираются в секторы над и под папилло-макулярным пучком. Подобные соотношения волокон сохраняются и в передней части орбитального отрезка зрительного нерва. Дальше от глаза папилломакулярныи пучок перемещается в осевое положе­ние, а волокна темпоральных отделов сетчатки передвигаются на всю темпоральную половину нерва, как бы окутывая снаружи папилло-макулярный пучок и отодвигая его в центр.
Далее зрительный нерв в виде круглого канатика направляется к верхушке орбиты и через canalis opticus проходит в среднюю черепную ямку.
В орбите нерв имеет S-образный изгиб, что предотвращает растяжение нерва как при экскурсиях глазного яблока, так и при новообразованиях, или воспалениях. Вместе с тем имеются неблагоприятные условия, в которых находится интраканаликулярный отдел нерва. Канал плотно охватывает зрительный нерв. К тому же нерв проходит вблизи решетчатой и основной пазух, подвергаясь риску быть сдавленным и пораженным при всякого рода синуситах. Пройдя канал зрительного нерва, он попадает в полость черепа.
Таким образом, в зрительном нерве можно выделить интраокулярную, интраорбитальную, интраканаликулярную и интракраниальную части. Общая длина зрительного нерва взрослого человека составляет в среднем 45—55 мм. На орбиту приходится примерно 35 мм длины зрительного нерва. Зрительный нерв на своем пути одет тремя оболочками, которые являют­ся непосредственным продолжением трех мозговых оболочек.
В хиазме оба зрительных нерва соединяются воедино. Здесь совершаются расслоение и частичный перекрест волокон зрительного нер­ва. Перекрещиваются волокна, идущие от внутренних половин сетчатки. Волокна, идущие от височных половин сетчатки, располагаются по наружным сторонам хиазмы. От хиазмы начинаются зрительные тракты. Правый зрительный тракт включает неперекрещенные волокна, идущие от правого глаза, и перекрещенные волокна от левого глаза. Со­ответственно расположены волокна левого зрительного тракта. В таком расположении волокна остаются до коленчатых латеральных тел. В коленчатых латеральных телах начина­ется интрацеребрально идущий четвертый нейрон зрительного анализатора. Пройдя внутреннюю капсулу, зрительные пути образуют лучи­стость, заканчивающуюся в оптическом корко-ком поле (fissura calcarina).
Внутреннее ядро глаза
Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: стекловидного тела, хрусталика и водянистой влаги, наполняющей глазнце камеры.
4
municipalnoe-byudzhetnoe-doshkolnoe-obrazovatelnoe-uchrezhdenie-detskij-sad-prismotra-i-ozdorovleniya-35-proekt.html
municipalnoe-byudzhetnoe-doshkolnoe-obrazovatelnoe-uchrezhdenie-detskij-sad536.html
municipalnoe-byudzhetnoe-doshkolnoe-obrazovatelnoe-uchrezhdenie-municipalnogo-obrazovaniya-gorod-krasnodar.html
municipalnoe-byudzhetnoe-doshkolnoe-obrazovatelnoe-uchrezhdenie.html
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат