Атипичные формы рассеянного склероза - страница 4


* - отличие от группы Г с типичным течением РС с p<0,05, н.д. – нет данных
** - отличие от литературных данных по Москве с p<0,05
 - отличие от литературных данных по Канаде с p<0,05
В клинической картине при «мягком» РС отмечены «ожидаемые» отличия тяжести в сравнении с типичным РС: выраженность степени инвалидизации по шкале EDSS в данной группе (EDSS=2,000,13) была достоверно ниже, чем при типичном РС а уровень SCRIPSS (81,32,24) – выше в сравнении с типичным РС (72,31,94). Достоверно менее выражено при «мягком» РС нарушения пирамидного тракта, расстройства координации, в меньшей степени страдают черепные нервы (все р=0,05). Также достоверно гораздо реже, чем при типичном РС, у этих больных встречаются расстройства тазовых функций и нейропсихологической сфере.
Как и ожидалось, скорость прогрессирования РС в данной группе больных оказалось высокодостоверно ниже, чем при типичном РС. В таблице 4 представлены иммунологические, биохимические и рентгенологические характеристики пациентов с мягким типом течения РС.

Таблица 4.

Иммунобиохимические и томографические характеристики пациентов с «мягким» типом течения

Показатели
Мягкое течение РС
(гр.Б) N=24
Типичное течение РС (гр. Г) N=74

Иммунологические показатели




BDNF
26,72,20*
21,50,9

ММР 9


253,178,7
298,980,1

Показатели АОС




Антиоксидантная активность
0,800,08
0,960,06
Хемилюминесценция плазмы
1,910,40
2,280,31
Уровень продуктов ПОЛ
4,860,34
5,150,61

МРТ-характеристики




Количество очагов
7,91,8 (n=12)
13,71,7 (n=31)
Степень выраженности атрофии
2 (8,3%)
5 (6,8%)
* - отличие от группы Г с типичным течением РС с p<0,05
В крови пациентов с мягким РС количество продуктов ПОЛ не имело достоверных отличий в сравнении с типичным РС, также антиоксидантная активность и хемилюминесценция плазмы достоверно не отличались от этих же показателей у пациентов с типичным РС. Уровень содержания в крови нейротрофического фактора BDNF оказался достоверно выше в группе с мягким течением, чем при типичном РС.
При катамнестическом анализе через три года у пациентов этой группы отмечается резкое нарастание темпов прогрессирования. Нами повторно обследованы 16 пациентов, средний балл EDSS 3,5  0,55 (средний балл в этой группе на момент начала исследования EDSS=2,000,13). Таким образом, пациенты с такой формой РС длительное время сохраняют достаточную физическую активность, но затем заболевание резко прогрессирует, причем вследствие быстрого перехода ко вторичному прогрессированию, поэтому такой тип течения нельзя уже назвать «мягким».
Сравнительные характеристики группы больных со злокачественным
течением РС
Из 1500 проанализированных историй РС у 10 больных за это время тяжесть РС по EDSS превысила 6 балла при длительности РС до 3 лет, т.е. они могут быть расценены как «злокачественный» РС. Клинические особенности РС со злокачественным течением заболевания в сравнении с типичным течением представлены в таблице 5.

Таблица 5.

Клинико-демографические характеристики больных со «злокачественным» РС в сравнении с «типичным» РС.


Злокачественное течение


(Гр. В) N=10


4 5 6 7 8 9
o-konople-dlya-lyuboznatelnih.html
o-konstantine-fedine-nikolaj-zenkovich.html
o-konstantinoviche-l-l-peshkovoj-e-p.html
o-konstatacii-biologicheskoj-smerti-prostejshie-fizioterapevticheskie-proceduri-v-organizacii-uhoda-za-pacientami.html
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат