Прогнозирование и профилактика преждевременного старения у пациентов с метаболическим синдромом - страница 3

ВЫВОДЫ


1. У пациентов с метаболическим синдромом ускорен темп старения: биологический возраст опережает календарный в среднем на 6 лет. Артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа ассоциированы с преждевременным старением у данных пациентов. При метаболическом синдроме выявлены сильные прямые статистически значимые корреляционные связи между показателем биологического возраста и индексом инсулинорезистентности (НОМА-IR), уровнем систолического артериального давления, содержанием общего холестерина и высокочувствительного С - реактивного белка: (r=0,75, р=0,001), (r=0,56, р=0,047), (r=0,6, р=0,006), (r=0,72, р=0,006).
2. У пациентов с метаболическим синдромом этиологическая доля относительного риска преждевременного старения для эндогенных факторов (наследственность) составляет 44%, для экзогенных факторов: нарушение образа жизни – 69%, вредные привычки – 14%. Под влиянием переедания и гиподинамии происходит нивелирование генетически обусловленных факторов долголетия.
3. На процессы преждевременного старения у пациентов с метаболическим синдромом влияет выраженность окислительного стресса и состояние общей антиоксидантной способности организма, независимо от гендерных различий. Уровень гидроперекисей липидов, отражающий выраженность процесса перекисного окисления липидов, имеет сильную прямую связь с биологически возрастом, скоростью старения, индексом массы тела, индексом инсулинорезистентности, показателями липидограммы; суммарный показатель общей антиоксидантной способности имеет обратные связи различной силы с биологическим возрастом, индексом НОМА-IR, инсулином, индексом массы тела. Наиболее низкие значения общей антиоксидантной способности отмечаются у пациентов с метаболическим синдромом в возрасте 56-60 лет, тогда как у лиц без метаболического синдрома – после 60 лет.
4. Содержание индуктора апоптоза - белка р53 в сыворотке крови у пациентов с метаболическим синдромом в 1,6 раза выше, чем в группе контроля и прямо коррелирует с индексом массы тела, объемом талии и индексом НОМА-IR. У лиц с преждевременным старением содержание данного белка статистически значимо выше, чем у лиц с физиологическим старением. Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений, рассчитанный по уровню высокочувствительного С-реактивного белка, повышается параллельно увеличению уровня белка р53.
5. Адипокины: лептин и висфатин в сыворотке крови повышаются у пациентов с метаболическим синдромом по мере увеличения индекса массы тела и положительно коррелируют с биологическим возрастом, скоростью старения, содержанием белка р53. Содержание висфатина и лептина у лиц с преждевременным старением повышено, при физиологическом старении содержание висфатина находится в пределах нормы. Содержание лептина повышено у всех пациентов с метаболическим синдромом, достигая максимальных значений в возрасте 46-50 лет, и положительно коррелируя с индексом НОМА-IR.
6. Применение комплексных геропрофилактических мероприятий, включающих общепринятые немедикаментозные методы и прием бигуанида метформина на протяжении 12 месяцев, приводят не только к значимому снижению массы тела пациентов с метаболическим синдромом и улучшению лабораторных показателей, характеризующих метаболизм жиров и углеводов, но и к снижению уровня окислительного стресса, повышению общей антиоксидантной способности крови, нормализации уровня белка р53, снижению уровней адипокинов - лептина и висфатина, уменьшению скорости старения и биологического возраста.
7. Определение вероятности развития преждевременного старения в зависимости от влияния различных эндогенных и экзогенных факторов, проведенное с помощью метода максимума правдоподобия, позволяет стратифицировать индивидуальный риск развития преждевременного старения и ассоциированной с ним ишемической болезни сердца, а разработанная программа геропрофилактических мероприятий с оценкой ее эффективности – значительно замедлить скорость старения у пациентов с метаболическим синдромом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


1. У пациентов с метаболическим синдромом рекомендуется ежегодно проводить стратифицикацию индивидуального риска развития преждевременного старения и поиск ассоциированной с ним патологии - артериальной гипертензии, сахарного диабета 2-го типа, ишемической болезни сердца.
2. Предложено исследовать концентрации белка р53, висфатина, перекиси водорода сыворотки крови и индекса инсулинорезистентности (HOMA – IR) для скрининг-диагностики, динамического мониторирования преждевременного старения и оценки эффективности проводимых геропрофилактических мероприятий у пациентов с метаболическим синдромом.
3. У пациентов с преждевременным старением и высоким риском его развития рекомендуется использовать комплексные геропрофилактические мероприятия, включающие общепринятые немедикаментозные методы (ограничение калорийности питания, дозированные физические нагрузки) и прием метформина на протяжении 12 месяцев, по следующей схеме: 425 мг 2 раза в день в течение недели, затем 850 мг 2 раза в день – 12 месяцев.
4. Для контроля эффективности программы геропрофилактики рекомендуется через 6 и 12 месяцев от ее начала определять коэффициент скорости старения, биологический возраст, величину снижения массы тела, показатели углеводного и липидного обмена – глюкозу, инсулин, индекс инсулинорезистентности, оценивать уровни окислительного стресса и общей антиоксидантной способности, белка р53, адипокинов - лептина и висфатина.

Список работ по теме диссертации, опубликованных в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ


1. Чернышева, Е.Н. Биологический возраст и коэффициент скорости старения у больных с метаболическим синдромом в зависимости от антропометрических показателей / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова // Кубанский научный медицинский вестник. – 2011. – №6. – С. 178 – 181.
2. Чернышева, Е.Н. Взаимосвязь апоптоза и процессов преждевременного старения у больных с метаболическим синдромом / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова // Саратовский научно – медицинский журнал. – 2012. – Т. 8, №2. – С. 251 – 255.
3. Чернышева, Е.Н. Индуктор апоптоза – белок р53 и инсулинорезистентность при метаболическом синдроме / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова // Кубанский научный медицинский вестник. – 2012. – №2. – С. 186 – 190.
4. Чернышева, Е.Н. Процессы перекисного окисления липидов и преждевременное старение при метаболическом синдроме / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова, М.Г. Донская // Кубанский научный медицинский вестник. – 2013. – №1. – С. 181 – 184.
5. Чернышева, Е.Н. Влияние экзогенных и эндогенных факторов на развитие преждевременного старения у пациентов с метаболическим синдромом / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова, Т.А. Эсаулова // Кубанский научный медицинский вестник. – 2013. – №5. – С. 193 – 196.
6. Чернышева, Е.Н. Биологический возраст и коэффициент скорости старения у больных с метаболическим синдромом / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова, Е.В. Живчикова // Астраханский медицинский журнал. – 2013. – Т. 8, № 2. – С. 83 – 87.
7. Чернышева, Е.Н. Программируемая клеточная гибель и процессы свободно - радикального окисления липидов в рамках метаболического синдрома / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова // Саратовский научно – медицинский журнал. - 2013. – Т. 9, №2. С. 277 – 281.
8. Чернышева, Е.Н. Роль инсулинорезистентности в развитии преждевременного старения у пациентов с метаболическим синдромом / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова // Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), Modern Research of Social Problems. - 2013. - №9 (29); URL: http://journal-s.org/index.php/sisp/article/view/9201311 (дата обращения: 23.09.13).
9. Чернышева, Е.Н. Изменение процесса апоптоза при метаболическом синдроме под воздействием метформина / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова // Врач – аспирант. – 2013. – № 5.1 (60). – С. 247 – 252.
10. Чернышева, Е.Н. Исследование содержания висфатина и лептина в сыворотке крови пациентов с метаболическим синдромом. Их роль в развитии преждевременного старения. - Современные проблемы науки и образования / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 6; URL: www.science-education.ru/113-10778 (дата обращения: 16.11.2013).
11. Чернышева, Е.Н. Изучение роли эндогенных и экзогенных факторов в развитии преждевременного старения при метаболическом синдроме в зависимости от степени ожирения / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова // Астраханский медицинский журнал. - 2013. - №3. – С. 93 – 97.
12. Чернышева, Е.Н. Опыт применения метформина для комплексного воздействия на процесс старения и основные компоненты метаболического синдрома / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова // Терапевт. – 2013. – №9. – С. 56 – 61.
13. Чернышева, Е.Н. Влияние сиофора на процесс перекисного окисления липидов и антиоксидантный статус у пациентов с метаболическим синдромом / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова // Саратовский научно – медицинский журнал. – 2013. – №. 4. – С. 744 – 748.
14. Чернышева, Е.Н. Особенности суточного профиля артериального давления у пациентов с преждевременным старением в рамках метаболического синдрома / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова, А.Т. Абдрашитова // Бюллетень сибирской медицины. –- 2013. – Т. 12, №4. – С. 82 – 87.
15. Чернышева, Е.Н. Возможности коррекции процесса преждевременного старения у пациентов с метаболическим синдромом / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова // Справочник врача общей практики. – 2014. – №3 – С. 66 – 71.

Список остальных работ по теме диссертации


16. Чернышева, Е.Н. Эффективность и безопасность комбинированного применения сиофора и галвуса при сахарном диабете 2 типа при метаболическом синдроме / Е.Н. Чернышева, А.В. Федотова // Материалы X международной научно – практической конференции «Лекарство и здоровье человека» Астрахань, 13 – 14 октября 2011г. - С. 48.
17. Чернышева, Е.Н. Изучение процесса апоптоза при метаболическом синдроме / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова // Материалы Всероссийского научно – образовательного форума «Кардиология 2012». Москва, 2012. - С. 157.
18. Чернышева, Е.Н. Процессы преждевременного старения у пациентов с метаболическим синдромом / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова // Материалы Всероссийского научно – образовательного форума «Кардиология 2012». Москва, 2012. - С. 157 - 158.
19. Чернышева, Е.Н. Изучение процессов преждевременного старения у пациентов с метаболическим синдромом / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова // Сборник тезисов IV международного конгресса «Кардиология на перекрестке наук». Тюмень, 2013. - С. 293 – 294.
20. Chernysheva, E.N. Process of premature ageing and apoptosis within metabolic syndrome / E.N. Chernysheva, T.N. Panova // Intrenationaler medizinischer congress «Euromedica – Hannover, 2012». Hannover, 2012. - P. 50.
21. Чернышева, Е.Н. Инсулинорезистентность и процесс апоптоза у пациентов с метаболическим синдромом в зависимости от индекса массы тела / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова // Сборник тезисов IV международного конгресса «Кардиология на перекрестке наук». Тюмень, 2013. - С. 294 – 295.
22. Чернышева, Е.Н. Изучение взаимосвязи перекисного окисления липидов и процессов старения при метаболическом синдроме / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова // Сборник тезисов IV международного конгресса «Кардиология на перекрестке наук». Тюмень, 2013. - С. 295 – 296.
23. Чернышева, Е.Н. Изучение влияния перекисного окисления липидов на процессы преждевременного старения в рамках метаболического синдрома / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова // Материалы межрегиональной научно – практической конференции «Кардиология и кардиохирургия: инновационные решения – 2013». Астрахань, 2013. - С. 181 – 186.
24. Чернышева, Е.Н. Взаимосвязь инсулинорезистентности и апоптотического процесса у пациентов с метаболическим синдромом / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова, А.А. Ковальчук // Материалы межрегиональной научно – практической конференции «Кардиология и кардиохирургия: инновационные решения – 2013». Астрахань, 2013. - С. 187 – 191. Чернышева, Е.Н.
25. Чернышева, Е.Н. Влияние перекисного окисления липидов на темп старения у больных с метаболическим синдромом / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова // 1 – й международный образовательный форум «Российские дни сердца». Российский кардиологический журнал. – 2013. – Т. 2 (100), приложение 2. - С. – 126.
26. Чернышева, Е.Н. Окислительный стресс в рамках метаболического синдрома / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова // 1 – й международный образовательный форум «Российские дни сердца». Российский кардиологический журнал, 2013. – Т. 2 (100), приложение 2. - С. 126 – 127.
27. Чернышева, Е.Н. Изучение роли перекисного окисления липидов в развитии преждевременного старения при метаболическом синдроме / Е.Н. Чернышева // Материалы международной научно - практической конференции "Фундаментальная наука и технологии - перспективные разработки". Санкт - Петербург, 2013. - С. 49 – 54.
28. Чернышева, Е.Н. Влияние инсулинорезистентности на процессы старения у пациентов с метаболическим синдромом / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова, Н.А. Прокопенко // Материалы Международной научной конференции профессорско – преподавательского состава Астраханского государственного технического университета (57 ППС) 22 – 27 апреля 2013 года. [электронный ресурс]: тез. докл /под. ред. Проф. Н.Т. Берберовой, доц. К.П. Пащенко; Астрахан. гос. ун – т. – Астрахань, 2013. Режим доступа: 1 СД диск. - № гос. регистрации 0321302944.
29. Чернышева, Е.Н. Особенности процесса старения у пациентов с метаболическим синдромом / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова, Н.А. Прокопенко // Материалы IV конференции Юга России «Современные подходы к диагностике и лечению ХСН». Ростов-на-Дону, 2013. - С. 134 – 136.
30. Чернышева, Е.Н. Изучение взаимосвязи процессов свободно – радикального окисления липидов и апоптоза у пациентов с метаболическим синдромом / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова, А.В. Федотова, О.С. Горбунова // Материалы IV конференции Юга России «Современные подходы к диагностике и лечению ХСН». Ростов-на-Дону, 2013. - С. 137 – 139.
31. Чернышева, Е.Н. Вклад в развитие преждевременного старения экзогенных и эндогенных факторов при метаболическом синдроме / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова, А.В. Кадыкова // Российский национальный конгресс кардиологов «Кардиология: от науки к практике». Санкт – Петербург, 2013. - С. 570.
32. Чернышева, Е.Н. Изучение этиологической доли относительного риска развития преждевременного старения от воздействия внешних и внутренних факторов у пациентов с метаболическим синдромом / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова // Российский национальный конгресс кардиологов «Кардиология: от науки к практике». Санкт – Петербург, 2013. - С. 570 – 571.
33. Чернышева, Е.Н. Результаты суточного мониторирования артериального давления у больных с метаболическим синдромом и преждевременным старением / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова // Тезисы докладов научно – практической конференции «Актуальные вопросы внутренней медицины». 26 – 27 сентября. Практикующий врач. - 2013.- №3. Приложение.
34. Чернышева, Е.Н. Темп старения и состояние свободно – радикального окисления липидов в рамках метаболического синдрома / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова // Сборник материалов 8 – й международной научно – практической конференции «Наука и устойчивое развитие общества. Наследие В.И. Вернадского». Тамбов, 2013. - С. 78 – 83.
35. Чернышева, Е.Н. Программируемая клеточная гибель и инсулинорезистентность у пациентов с метаболическим синдромом в зависимости от степени ожирения / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова, Е.В. Живчикова // Сборник материалов III Съезда терапевтов Южного федерального округа. Ростов - на – Дону, 2013. - С.73
36. Чернышева, Е.Н. Опыт использования метформина для коррекции процессов перекисного окисления и антиоксидантной защиты при метаболическом синдроме / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова, О.С. Горбунова // Сборник материалов II Съезда терапевтов Приволжского Федерального округа. Нижний Новгород, 2013. - С.83.
37. Чернышева, Е.Н. Преждевременное старение в рамках метаболического синдрома: вклад внешних и внутренних факторов / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова // Труды Астраханской государственной медицинской академии (к 95- летию основания вуза), том 43 (XLIII). Астрахань, 2013. - С. 143 – 145.
38. Чернышева, Е.Н. Применение метформина для коррекции процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных с метаболическим синдромом / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова, Н.А. Прокопенко // Материалы XII межрегиональной научно – практической конференции «Лекарство и здоровье человека», посвященной 95 – летию АГМА. Астрахань, 2013. – С. 208 – 210.
39. Чернышева, Е.Н. Метаболический синдром: результаты суточного мониторирования артериального давления у пациентов с преждевременным старением / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова, А.В. Федотова // Сборник материалов VIII национального конгресса терапевтов. Москва, 2013. - С. 312 – 313.
40. Чернышева, Е.Н. Оценка влияния метформина на процесс преждевременного старения в рамках метаболического синдрома / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований - 2014.- №3 (часть 2). – С. 116 – 117.
41. Чернышева, Е.Н. Индуктор апоптоза - белок р53 как маркер развития сердечно – сосудистых осложнений у пациентов с метаболическим синдромом / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова, А.В. Федотова, О.С. Горбунова // Материалы III международного форума кардиологов и терапевтов. Москва, 2014. - С.129.
42. Чернышева, Е.Н. Адипокины: висфатин и лептин у пациентов с преждевременным старением в рамках метаболического синдрома / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова, А.В. Федотова, О.С. Горбунова, А.А. Ковальчук // Материалы межрегиональной научно – практической конференции «Кардиология и кардиохирургия: инновационные решения – 2014». Астрахань, 2014. – С. 127 – 135.
43. Чернышева, Е.Н. Концентрация висфатин и лептина в сыворотке крови у пациентов с метаболическим синдромом и преждевременным старением / Е.Н.Чернышева, Т.Н. Панова, О.С. Горбунова, А.В. Федотова // 2 – й международный образовательный форум «Российские дни сердца», Санкт - Петербург. Российский кардиологический журнал, 2014. – № 5 (109), приложение 1. - С. 127 – 128.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ


АГ
АФК
-
-
Артериальная гипертензия
Активные формы кислорода
БВ
ГИ
--
Биологический возраст
Гиперинсулинемия
ИБС
ИМТ
-
-
Ишемическая болезнь сердца
Индекс массы тела
ИР
-
Инсулинорезистентность
ИФА
-
Иммуноферментный анализ
КВ
КСС
МС
ОАС
ПОЛ
-
-
-
-
-
Календарный возраст
Коэффициент скорости старения
Метаболический синдром
Общая антиоксидантная способность
Перекисное окисление липидов
ПС
СД
СЖК
ТГ
-
-
-
-
Преждевременное старение
Сахарный диабет
Свободные жирные кислоты
Триглицериды
HOMA - IR
-
Индекс инсулинорезистентности
hs CPR
-
Высокочувствительный С- реактивный белок
LPO
-
Гидроперекиси липидов
Чернышева Елена Николаевна

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
14.01.04– внутренние болезни

АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук


Подписано в печать . Заказ № Тираж 100 экз. Издательство ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России
414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121.
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат