Тема КЛИНИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ - Кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов

Тема

КЛИНИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

КАРИЕСА ДЕНТИНА (СРЕДНЕГО КАРИЕСА)


1. Цель:

научиться проводить диагностику и лечение кариеса дентина (средний кариес).

Задачи:


1. Знать симптомокомплекс, характерный для кариеса дентина (среднего
кариеса).
2. Уметь обосновать выбор лечебных мероприятий при кариесе дентина.
3. Знать алгоритм лечения кариеса дентина.

2. Основные понятия для усвоения студентами в процессе изучения главы:


Р

ецидивирующий кариес

– прогрессирование процесса там, где он отмечался раньше и подвергался лечению, то есть под пломбой.

В

торичный кариес -

новые кариозные поражения

,

развивающиеся рядом с пломбой в ранее леченом зубе.

«КЛИНИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

КАРИЕСА ДЕНТИНА»

Таблица 10


Схема ориентировочной основы действия при диагностике


кариеса дентина (среднего кариеса)



Этапы диагностики


Средства диагностики


Критерии самоконтроля


1
2
3

1. Выявите симптомокомплекс, характерзующий данное заболевание




Проведите опрос, выявите жалобы больного, наличие, характер и причину болей


Боль от химических и температурных раздражителей, быстро исчезающая после устранения раздражителя
В результате раздражения рецепторов эмалево-дентинного соединения
Отсутствие жалоб
(бессимптомное течение)
В результате образования заместительного дентина, ослабляющего действие раздражителя на пульпу
зуба. Наличие скрытых
полостей

Анамнез заболевания:




Продолжительность
заболевания
Месяцы, годы
Специфика данного
заболевания
Лечен ли зуб ранее
а) Ранее не лечен.
б) Зуб ранее лечен, наличие кариозной полости на поверхностях, типичных для кариеса
Больной обратился впервые. Выпадение пломбы, остатки пломбировочного материала. Дно в пределах периферических и средних слоев дентина

Проведите объективное


обследование:



Визуальный осмотр позволяет определить наличие, локализацию и размер очага поражения
Глубина кариозной
полости
Дно кариозной полости в пределах периферических и средних слоев дентина
Кариозная полость заполнена размягченным пигментированным дентином
Зондирование дна
кариозной полости
Безболезненное
Кариозная полость отдалена от пульпы зуба
Зондирование стенок
кариозной полости
Болезненное по эмалево-дентинной границе
Раздражение рецепторов эмалево-дентинного соединения
Перкуссия зуба
Безболезненная
Отсутствие изменений в периодонте

Проведите


термодиагностику


Ватный шарик, смоченный холодной водой, внести в кариозную полость
Боль кратковременная, быстро проходит после устранения температурного раздражителя

Проведите специальные методы обследования:



Использование увеличительных приспособлений

:

увеличительных стекол, бинокулярных линз, операционных микроскопов
Проводится аналогично, как при кариесе эмали
(см. табл. 6)
Метод шелковой нити (для выявления скрытых кариозных поражений на контактных поверхностях зубов)
Проводится аналогично, как при кариесе эмали
(см. табл. 6)
Объективный анализ оптической плотности тканей зуба (Kavo «Diagnodent»)
Проводится аналогично, как при кариесе эмали (в стадии пятна) (см. табл. 6)
Окончание таблицы 10

1
2
3
Электроодонтодиагностика
Тестер состояния пульпы «Digitest»,

электроодонтотестер состояния пульпы зуба (ОСП – 2.0)
Пульпа реагирует на электрический ток в пределах 2-6 мкА
Рентгенологические методы исследования
Визиограф
Рентгенограмма или визиограмма позволяют выявить кариозное поражение при отсутствии клинических проявлений. Кариозная полость выглядит как участок просветления в области коронки зуба

2. Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями по симптомам, не подтверждающим диагноз.


Поставьте окончательный диагноз


См. табл. 11
1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 30 Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат
Реферат